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健康知識

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淺談眩暈之良性發作性位置性眩暈(BPPV)

 
      周五看門診時,一位姓張的大媽在家人的攙扶下來到診室,一坐下就跟我說:醫生啊,快幫我看看,我頭暈得很啊,尤其是早上起床、抬頭曬衣服、只要頭位一改變就房子都要倒了,時間又不長,一下下就過去了,不知道怎么弄的。經驗告訴我,大媽可能是犯良性位置性眩暈了。果然,經過復位之后,大媽果然好了很多。
      現在跟大家介紹一下良性位置性眩暈是個什么病吧。
      良性發作性位置性眩暈(BPPV)是一常見的內耳機械性疾患,在門診眩暈當中,所占比例是最多的。是指頭部迅速運動至某一特定頭位時,出現短暫陣發性發作側眩暈及眼震。BPPV的臨床表現有5個特征:(1)潛伏期:頭位變化后1~4秒鐘后才出現眩暈;(2)旋轉性:眩暈具明顯的旋轉感,患者視物旋轉或閉目有自身旋轉感;(3)短暫性:眩暈在不到1分鐘內自行停止;(4)轉換性:頭回到原來位置可再次誘發眩暈;(5)疲勞性:多次頭位變化后,眩暈癥狀逐漸減輕。BPPV又分為后半規管性BPPV(PC-BPPV)、水平半規管性BPPV(HC-BPPV)及混合性PBBV(C-BPPV)即同時性PC-BPPV和HC-BPPV。后半規管性BPPV在臨床上最常見,水平半規管性BPPV次之,而混合性BPPV少見。
      診斷:BPPV的診斷完全依據于典型的臨床表現和Dix-Hallpike-Test或Roll-Test結果陽性。
      Dix-Hallpike測試:
      患者坐于檢查臺上,在檢查者幫助下迅速取仰臥懸頭位,并向一側偏45度,PC-BPPV者,頭轉向患側時經數秒潛伏期后出現短暫眩暈和垂直旋轉性眼震,反復試驗有疲勞性。
      Roll-Test 測試:
      仰臥位→快速向一側轉頭90°(第1頭位)→仰臥位→快速向對側轉頭90°(第2頭位)→仰臥位,休息2分鐘后,再以相反的轉頭次序重復此試驗。頭轉向患側時經數秒潛伏期后出現短暫眩暈和向地或是背地的眼震,反復試驗有疲勞性。
      治療:BPPV的治療以管石手法復位治療為主。手法復位主要以Epley手法(針對后半規管耳石癥)及Barbecue翻滾法(針對水平半規管耳石癥)及Semont管石解脫法(針對難治性耳石癥)
      耳鼻喉科在陳華科主任,李澤群、田紅琴副主任的帶領下,以熟練的掌握了良性發作性位置性眩暈(BPPV)的手法復位治療,復位成功率達到了95%以上。
 
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