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健康知識

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湘西鼻咽癌


湘西鼻咽癌

      1、湘西鼻咽癌發病特點
      鼻咽癌是中國特色性腫瘤疾病,以南方地區高發。湘西自治州也是鼻咽癌高發地區。初步統計近10年自治州新發鼻咽癌人數,呈逐年遞增,好發年齡為中青年人群,中位發病50.5歲,男女發病比2.4:1。確診時中晚期鼻咽癌占91.6%,轉移性占17.3%。EB病毒DNA陽性率79.6 %。發病人群既是社會骨干又是家庭頂梁柱,往往一人患病,全家致貧或返貧,對社會及家庭危害極大。因此,鼻咽癌成為湘西州腫瘤領域特色疾病和主攻重點疾病之一。

      2、誤診誤治原因及常見情形
      我州鼻咽癌治療難點主要在于確診晚及首診治療不規范。由于系少數民族聚集的貧困地區,經濟文化水平相對落后,群眾健康意識薄弱,缺乏鼻咽癌常識,就診晚;癥狀明顯時常常首診于基層醫院非專科醫師。而非專科醫師缺乏腫瘤專業知識,習慣從本專業角度考慮問題,不能早期識別鼻咽癌,常常誤診誤治。常見的誤診情形有:1、鼻塞--誤診慢性鼻炎副鼻竇炎,2、耳鳴耳閉塞感-誤診為中耳炎,3、回縮性涕血-誤以為咳血反復查胸部,4、頸部腫塊-誤診頸部淋巴結炎,淋巴結核,農村常診斷為“九結陽”,5、頭痛-誤診神經血管性頭痛、偏頭痛、鼻竇炎6、視物模糊,復視-誤診為眼部疾病(甚至有誤行眼部手術的)7、面麻、三叉神經痛-誤診為面神經炎,牙痛(甚至有反復誤行拔牙的)8、鼻咽活檢陰性-誤診鼻咽黏膜炎等。

      3、促進早診斷早治療措施:
      提高湘西鼻咽癌療效,早診斷早治療是關鍵,促進早診斷早治療措施:一科普二培訓。
      A通過多種多樣形式,加強科普宣傳、普及鼻咽癌常識。將科普宣傳深入到各機關單位、社區、廠礦、學校、農村,使湘西自治州廣大人民群眾了解鼻咽癌癥狀特點,及早就診,準確就醫。
      B對各級各類醫務人員進行鼻咽癌知識培訓。將培訓對象普及到湘西自治州各州、縣、市級醫院及鄉鎮衛生院,社區醫院,個體診所各個專業醫務人員。提高湘西自治州廣大醫務人員早期識別鼻咽癌的能力,指導患者正確就醫流程,降低誤診誤治。

      4、鼻咽癌早期表現早期識別
      鼻咽癌主要表現有
      A:早期表現鼻塞,涕血、耳鳴耳堵塞感、聽力下降。
      B:中晚期頭痛、復視、面麻、眼活動障礙(圖)
      C:上頸部無痛性腫塊,逐漸增多增大,向下頸部發展(圖)
      D:少數患者以骨痛為首要表現,最常見為腰骶部疼痛
      需要特別提醒的是:回縮性涕血是鼻咽癌特異性癥狀,往往被病人自己忽視。湘西籍人員有鼻塞,涕血、耳鳴耳堵塞感、聽力下降癥狀者要警惕鼻咽癌可能。

      5、鼻咽癌早篩早查早治
      早篩:目前尚缺乏預防鼻咽癌,降低發病率的有效措施。放療是鼻咽癌主要治療手段,早期鼻咽癌5年生存率80%以上,轉移性晚期鼻咽癌5年生存10%。因此,早發現早診斷早治療是提高鼻咽癌療效的關鍵。鼻咽癌的早篩體系也尚處于研究階段,國內外尚無鼻咽癌早篩指南。根據我州鼻咽癌發病特點,結合我州文化經濟相對落后的實際情況,建議以下高危發病人群做早篩檢查:a湘西自治州籍貫,b年齡30-60歲;c長期嗜好腌制食物(咸魚、腌肉、腌菜);d有惡性腫瘤家族史或鼻咽癌家族史,eEB病毒抗體篩查陽性者。建議篩查方法:纖維鼻咽鏡檢查+EB病毒EB-DNA檢測。
早查:纖維鼻咽鏡檢查+鼻咽核磁共振檢查是最有效的早期檢查方法。鼻咽活檢是確診金標準。(圖2鼻咽纖維鏡檢圖片及MRI圖片)值得強調的是1次活檢陰性不能輕易排除鼻咽癌,對于有鼻咽癌早期癥狀,以及早篩疑似病例需密切復查,多次活檢,盡早明確。
      早治:早期鼻咽癌以放療為主要治療手段,治愈率高;中晚期放療聯合化療及靶向治療。手術僅作為復發患者的挽救手段之一,中醫中藥只能作為輔助治療。目前除上級專科醫院外,湘西自治州有兩家醫院可開展鼻咽癌規范診斷治療。a湘西自治州人民醫院,b湘西自治州腫瘤醫院。

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