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健康知識

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口腔頜面外科常見病——智齒

 

      智齒就是人成年后開始長出的牙齒,一般人在幼年期間乳牙脫落之后長出的牙齒有28個,成年期間還會長4顆,就成了32顆,所以正常情況下人應該有32顆牙。
      因為智齒長出時大多會在十六到二十四歲左右,和人的智慧成長相伴隨,所以又有智慧齒之稱, 簡稱智齒。在人類在進化過程中,由于食物越來越精細,頜骨承受的負擔相應減少,導致頜骨發育的骨量不斷減少,但牙齒的體積并不隨之減小,骨量與牙量不等,最終使牙齒萌出的位置不足,最后萌出的第三磨牙最易形成阻生齒,這是智齒萌出位置異常最主要的原因。
      在青春后期,頜骨發育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大,沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會阻生在頜骨內,向其他方向生長。可能只有部分牙冠露出牙齦,或完全埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經所在部位生長,這是很危險。
      由于智齒生長的特殊位置,給它的清潔和治療帶來許多問題,常引起的疾病有齲齒(俗稱蛀牙)、牙周炎、牙髓炎。
      由于智齒在最里面,日常刷牙不容易清潔,容易產生齲齒,且智齒往往由于萌發空間不足出現脹痛。另外,有部分沒有對頜牙,有時智齒會過度萌發,進而影響咬合;還有時會萌發不足成為阻生齒,引起牙列不齊,冠周感染形成智齒冠周炎,嚴重的造成間隙感染引起張口困難。
      智齒是第三磨牙,對相鄰的第二磨牙有重要影響。由于大多數智齒是前傾阻生的,呈角度頂在第二磨牙上,從而形成一個牙冠夾角,容易嵌塞食物,久之導致第二磨牙齲壞,甚至牙髓炎。
      由于上述智齒可能引發的疾病,大部分專業人士出于避免產生后患的考慮,建議拔除智齒。當然有一部分人的智齒并不對人造成任何困擾,這是個體生理結構決定的,這些人沒有必要拔除智齒。因為智齒生長的位置是三叉神經的一個分支,如果處理不當,可能會影響口腔內的感覺功能障礙,形成相應下頜牙的麻木。對于糖尿病、心臟病、高血壓病等患者,易于在拔除中引起并發癥,對于這些人的智齒拔除手術要慎重。
      由于智齒牙根心態變異較大,甚至有時有3-4個牙根,生長的位置又不利于操作,所以拔除智齒一般選擇劈斷牙齒的牙冠,分段取出,有時還需要切開部分牙齦,去除部分牙槽骨。由于麻藥的使用在手術過程不會感覺疼痛,但人們要對這個過程進行心理上的適應,有人因為恐懼而不配合治療。
 
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