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健康知識

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兒童“矮身材”治療心得

 

      隨著社會不斷發展,大家對身高的要求和期待越來越予以重視,“矮身材”——近年來越來越多受到公眾關注。“身高”——對于兒童青少年生長發育來說是非常重要的,它可以直接反映出兒童長期以來的營養狀況。“終身高”——對于一個成年人來說更是至關重要,因為“終身高”常常成為擇業、擇友等重要篩選標準之一。通過近5年來湘西州地區大量矮小兒童門診資料的總結、分析及對矮小兒童的治療療效的追蹤隨訪觀察,本人在針對我州兒童矮小病因及治療方面積累了一定臨床經驗,現總結于下和大家分享,目的是讓更多家長認識到“矮身材”是一種兒童常見疾病,這種疾病是可以治療的,切莫盲目等待錯過最佳治療時期。
      一、 亞臨床性甲減
      我州處于內陸山區,碘缺乏較為普遍,隨著國家多年來推廣普及碘鹽,典型的臨床性地方性甲減幾乎銷聲匿跡,但亞臨床性甲減仍然較為常見。亞臨床性甲減患兒大多數在日常生活中往往沒有任何臨床癥狀,唯一體征僅表現為矮小(小于本地區同齡兒童2個標準差或第3個百分位)或生長速度緩慢(每年長速低于5CM),大多兒童在體檢時才被發現。對于成年人來講,亞臨床甲減似乎對于健康微不足道,但對于正處在生長發育時期的兒童青少年來說則意義重大,關系到兒童的終身高發育水平,亞臨床甲減在我州仍然是導致兒童“不長個子”的一個重要原因,需要引起我們警惕。
      二、性早熟
      近幾年來性早熟在我州呈逐年增長的趨勢,女孩較為常見,幾乎每周都能遇到多個性早熟患兒來就診,這在5年前是很少見的。性早熟多表現為5-8歲小孩(女)乳腺硬結,部分患兒有觸痛,長速增快,這些表現往往被家長忽視,當小孩早早月經初潮(大部分小孩10-11歲左右),或長速放緩了,家長才常常引起重視帶小孩來就診,但這時往往已經錯過最佳治療時機。
      性早熟與食品不安全,以及不健康的生活、飲食習慣有很大的關系,含激素或某些添加劑的食品大量或長期攝入是導致發育的主要原因,其實在日常生活中很多時候我們是可以避免的,如:保健營養品等不宜亂補、豆漿豆奶不宜長期攝入、蜂蜜、膨化食品、灌裝食品、煎炸燒烤、可樂性質的飲料等零食避免長期持續攝入。堅持飲食多樣化、多變化的原則、避免反季節食物或含激素類食物的大量長期攝入,這樣往往可以避免性早熟的發生。
      三、營養不良及營養不均衡
      近年來我州經濟得到了長足的發展,人民生活水平不斷的得到改善和提高,在吉首市及周圍縣城的兒童青少年發育水平較5年前已有明顯改觀,營養不良現象已經較為少見,但營養不均衡卻異軍突起變得較為突出,這可能與優越的生活條件、嬌慣等導致挑食、偏食、垃圾食品攝入過多或“肥胖=健康”等錯誤育兒理念有關。在農村地區近5年來仍無明顯變化,農村留守兒童與爺爺奶奶或外公外婆一起生活,不規則的生活習慣(如:不規律的飲食,過分的溺愛或放養,垃圾食品的過多攝入,熬夜等),加上老一輩人對兒童喂養生長發育知識信息來源有限,認識水平的不足,留守兒童大多存在不同程度營養不均衡甚至營養不良。
      四、情感、心理因素影響
      情感、心理因素對身高的影響在農村地區留守兒童中較為常見,留守兒童與爺爺奶奶或外公外婆一起生活,父母長期不在身邊,缺少關愛或缺失親情的澆灌,導致兒童在成長過程中情感、心理發育偏離正常、自卑、內向、偏執、孤僻、冷漠等以及導致生長激素分泌不足,最終導致兒童長速緩慢。
      五、其它原因所致矮小
      生長激素缺乏癥、家族性矮小、青春期發育遲滯以及turner綜合征等染色體缺陷相關疾病,粘多糖病等遺傳代謝障礙性相關疾病以及非對稱性性矮小,如佝僂病骨骼畸形所致,骨軟骨發育不良,成骨不全,脆骨病,先天性髖關節脫位等這些疾病導致的矮小在我州沒有明顯特異性,與全國大部分地區基本一樣。
需要指出的是生長激素缺乏、家族性矮小、青春期發育遲滯等疾病所致矮小癥在我州男孩當中還是較為常見的,但通過病史詢問、骨齡、生長激素等檢查還是很容易鑒別。早發現,早治療,規律生活飲食習慣往往能取得良好的療效。
      總之,矮小治療時機把握是很重要的,不同年齡段在檢查及治療方面均有不同的側重點,0-3歲小兒在長高方面常常由“營養”發揮主導作用,所以對于長速慢的小兒檢查“營養全套”至關重要,然后再根據檢查結果制定個體化的喂養或生活方案,這對矮小治療來說是關鍵,規律生活飲食習慣是每個矮小兒童需要堅持的重點(而非藥物)。但早產兒、足月低體重兒存在追趕生長的這一類小兒若是3-4歲以后沒有追趕上同齡兒童生長發育水平的,則可能導致終身高矮小,這類小兒0-2歲是發揮追趕生長的關鍵時期,科學喂養是促進追趕生長的關鍵。4歲-青春期之前的這一部分兒童生長往往是有規律可循的,每三個月長約1.5—2.0CM,每年長約5-7CM,若是達不到上述標準,應及時到矮小專科門診就診,若是長速過快,每年幾乎都超過7-8CM以上(特別是女孩)也應及時到矮小專科門診就診,警惕性早熟或者其他內分泌代謝疾病的發生!
      那么,在平時生活中我們應該怎樣做才能讓小孩的長速發揮到極致呢?主要還是從生活習慣方面來努力。
      第一,在飲食方面:可以針對性多吃些海帶或紫菜及海產品等食物,避免碘的缺乏;炒菜時菜快熟了再放鹽,避免碘的丟失;多吃新鮮水果或蔬菜,譬如蘋果,其中含有賴氨酸這種必須氨基酸成分有助于長高,同時有助于鈣的吸收。但是香蕉、獼猴桃等這種水果盡量避免長期攝入;同時保證早晚各一杯配方奶(約400ML/日),避免挑食、偏食、零食過多攝入,少吃高糖高鹽高脂飲食,避免肥胖。
       第二,在運動方面,白天可以多做些縱向運動,如:打籃球、羽毛球、乒乓球等,睡前一小時需堅持做慢跑或跳繩、摸高等運動。為避免枯燥,盡量多種有效運動交替進行,同時應盡量避免激烈運動,以免損傷骨骺適得其反了。同時要保證充足睡眠時間,堅持做到晚上21:00-22:00前睡覺最為適宜(因為生長激素晚上22:00點-24:00左右是一天當中的分泌高峰,熟睡狀態才能分泌的更加充分)。
      第三、保持每天快樂的心情,避免來自各方面的壓力,家長應積極鼓勵孩子建立自信,避免打罵和冷漠。積極預防各種慢性疾病的發生。
      第四、定期檢測身高(每三個月長約1.5-2.0CM或每年長約5-7CM),按時體檢,必要時在專科醫師的指導下針對性治療。
 
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