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健康知識

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“腦癱”的前世今生

 

      對于“腦癱”很多人有些陌生,也許還有疑問會不會和成人偏癱是一樣的?會不會是網上大家聊天說的“腦殘”呢?甚至調侃朋友都會不懷好意用上“腦癱”“腦殘”等詞匯。當然這是人們對腦癱這一概念誤解、誤用所致,其實這個概念的形成經歷了170多年的漫長歷史,并隨著科技的進步和人們研究的不斷深入,腦癱的概念也在不斷更新和完善。
      腦性癱瘓首先由英國醫生William J.Little于1841年發現,Little當時發現的是痙攣型雙側癱瘓的患者,他對此類病歷所撰寫的論文于1843年首次發表于《柳葉刀》雜志。1844年他提出了痙攣性強直的概念,1853年又提出這些患兒還常常伴有智能障礙、語言障礙等多方面的功能障礙。 1861年,他又發現該病的發病與難產、未成熟兒、新生兒窒息等因素有極密切關系,那一年他關于這方面的演講在當時的產科、外科界引起了強烈的反響。1888年,Rupprecht首次將此病命名為Little病(Little’s disease)。同一年,Burgess發表的題為《分娩致腦性癱瘓的病例》的論文中首先應用了腦性癱瘓(cerebral palsy)這一疾病名稱。1896—1907年,對腦性癱瘓相關問題的研究進入高潮,很多有關腦性癱瘓定義、病因、癥狀等內容的論文得到發表。進入20世紀,開始了對腦性癱瘓治療手法的研究,至1947年,在美國設立了專門研究腦性癱瘓的機構。
      我國小兒腦癱的防治、康復與研究在以李樹春教授為代表的老一代兒童康復工作者的帶領下,起步于20世紀80年代初期,晚于發達國家幾十年。李樹春教授和他的同事們是中國第一所專門從事小兒腦性癱瘓診治的“黑龍江省小兒腦性癱瘓防治療育中心”的創始人,他本人被譽為“中國腦癱康復之父”。
      腦癱是以中樞性運動障礙為主的致殘性疾病。迄今為止,國際上尚無被一致公認和應用的腦癱定義與分型。Rosenhaum P等人2007年在《The Definition and Classification of Cerebral Palsy》一書中,提出了腦癱的最新定義:腦性癱瘓是由于發育中胎兒或嬰兒腦的非進行性損傷所致持續性運動和姿勢發育異常、活動受限的一組綜合征。腦癱常并發感覺、知覺、認知、交流、行為紊亂、癲癇、繼發性肌與骨骼問題。
      在我國,經過全國醫學工作者的討論,特別是兒童康復醫學專業工作者與小兒神經病學專業工作者的多次討論,原則上采用2006年8月長沙第二屆全國兒童康復、第九屆全國小兒腦癱康復學術會議討論通過的定義:腦性癱瘓是自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發育缺陷所導致的綜合征,主要表現為運動障礙及姿勢異常。此定義既強調了腦損傷和發育缺陷可導致腦癱,也強調了腦損傷和發育缺陷的發生時間可在嬰兒期內。
      今年中國腦性癱瘓康復指南(2015)這樣描述腦癱:腦性癱瘓(cerebral palsy, CP)簡稱腦癱,由發育不成熟的大腦(產前、產時或產后)先天性發育缺陷(畸形、宮內感染)或獲得性(早產、低出生體重、窒息、缺氧缺血性腦病、核黃疸、外傷、感染)等非進行性腦損傷所致,患病率約為每1000活產兒中有2.0-3.5個。主要表現為運動障礙,伴或不伴有感知覺和智力缺陷。腦癱的腦部病理改變主要是腦白質損傷、腦部發育異常、顱內出血、腦部缺氧引起的腦損傷等。依據 2006 版國際腦癱定義的原則,第六屆全國兒童康復、第十三屆全國小兒腦癱康復學術會議,于2014年4月通過了我國腦性癱瘓定義:腦性癱瘓是一組持續存在的中樞性運動和姿勢發育障礙、活動受限癥候群,這種癥候群是由于發育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進行性損傷所致。腦性癱瘓的運動障礙常伴有感覺、知覺、認知、交流和行為障礙,以及癲癇和繼發性肌肉、骨骼問題。
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