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健康知識

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痔,不可亂治

 

      近日來,普外科接連收到5名外院痔手術后肛門狹窄的患者,年齡45-65歲之間,男性居多。5例病人術前在當地醫院均診斷為混合痔,其中3例患者因混合痔在當地某診所行“痔注射療法”,其余兩例一例行“痔切除術”,另一例行“痔切除+激光照射術”。術后半月至一月左右均出現排便困難,部分病人伴有鮮血,且排便困難癥狀逐步加重,一例嚴重的患者每次排便需要使用棉簽等物經肛門掏糞便,非常痛苦!4例患者入院后行“疤痕部分切除+V行皮瓣轉移術”治療,術后癥狀改善,1例患者行保守治療、定期擴肛,癥狀亦改善,目前部分病人已出院。
      了解痔的發生及其基本治療措施非常重要。
      痔,又叫痔病,發生于直腸肛管連接處的齒狀線上下。根據其發生的部分不同,可分為內痔、外痔與混合痔(占75%);常表現為肛門腫物脫出、大便帶血,肛門異物感、墜脹感,嚴重時可發生大量出血導致貧血,甚至因痔塊發生嵌頓產生劇烈疼痛。根據其癥狀輕重的不同,可分為I-IV度,一般III-IV度痔才需要手術治療。痔的發生與不良的排便習慣、久坐久站、辛辣食物刺激以及肛門括約肌松弛等有關。古有“十男九痔”之說,但并不科學。
      得了痔不要過于擔心,首先明確診斷,排除相關的肛腸疾病,如直腸及肛管癌、直腸肛管息肉、肛周皮脂腺瘤等,大多數痔屬于混合痔,且沒有特殊癥狀,無需干預,但需要到正規醫院的肛腸疾病科(屬于普外科范疇)進行咨詢就診,必要時行肛門鏡或結腸鏡檢查,以免延誤其它疾病的治療。在肛腸醫師指導下可適量使用痔瘡膏等收斂、止痛潤滑劑,關鍵在于改善飲食結構及改變不良排便習慣等。大多痔經過對癥治療可獲良好效果。不要輕易相信街頭廣告,盲目用藥或手術,否則得不償失。部分III-IV度嚴重的類型,影響生活和工作的患者,也不要過于緊張,在正規醫院行圈套器套扎、痔切除術或者混合痔外剝內扎術(PPH),多可獲得良效。注射療法有人又稱之為硬化脫落療法,一般適合于癥狀不重的內痔治療,且需要嚴格把握適應癥,把握好注射藥物的劑量等,最好去專業的醫療機構進行此操作。
      在痔的治療過程中,要避免一個認識誤區,那就是痔手術是根治性手術。患者入院后也常常詢問醫師,痔手術后能否徹底根治的問題。其實,根據現代痔病的研究,肛墊下移學說已經成為主流,下移的肛墊是痔病產生的根源,即使切除已經脫出的病變肛墊組織,健康的肛墊組織仍可下移,仍有復發可能。另外,對于孕婦痔瘡的治療,考慮到藥物可能對胎兒的影響,孕期痔瘡一般不進行特殊處理,但要注意飲食和休息。每天早上起床或早餐后養成定期蹲便的良好習慣以防便秘,肛門局部用藥物浸洗,必要時用栓劑進行潤滑以保護直腸黏膜便可。大多數妊娠導致的痔瘡都是暫時性的,產后多做提肛、踢腿的動作可幫助恢復。
 
 
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